Cómo vai?? Perdón 2 SOEP en un día pero me re interesó.
S: Paciente femenina de 21 años que consulta para realizarse PAP. Último PAP realizado hace un año y medio con resultados normales. Al interrogatorio refiere que se cuida con método de barrera ya que tomaba ACO pero como le elevaban el colesterol los suspendió.
O: Abundante flujo blanquecino, resto s/p
P: cita a retirar resultados del estudio.
Mi duda es ¿Tiene criterios suspender ACO en una mujer jóven, sin antecedentes ni comorbilidades, con un IMC en rango normal, sólo porque su colesterol se elevó?. ¿Tiene criterio hacer screening de colesterolemia en paciente de 21 años por uso de ACO?. Si se debe realizar screening (lo dudo), a qué paciente estaría indicado?. Me parece que a razón riesgo beneficio, que se eleve un poco las cifras de colesterol en alguien que no va a aumentar el riesgo cardiovascular pero que sí aumenta el riesgo de embarazo (con todo lo que ellos conlleva) prefiero un colesterol elevado...
Emiii, muuuy piola la pregunta.
ResponderEliminarEl velazquez dice que las nuevas fórmulas de los ACO aumentan insignificantemente los niveles de colesterol sérico y de lipoproteínas, aunque sí aumentan un poco los TAG. Igualmente, si hay un riesgo cardiovasular sería más atribuido a que la paciente tome ACO y fume y además sea mayor a 35 , pero sin estos factores /comorbilidades, tendría poca relevancia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223383 Este link habla de un estudio que dice que el riesgo cardiovascular no aumentaría hasta los 3 años de uso en mujeres jovenes sin factores de riesgo. Igual detalla que en ese estudio las mujeres que usaron ACO por más de 36 meses tienen 1,5 veces más colesterol que las no usuarias.
Seguu la task force, el screening de colesterol en población de mayor de 20 años es de recomendación C si no tene riesgo CV aumentado, y de reocmendación B si su riesgo cardiovascular aumentado. Habría que ver el lipidograma de la paciente y si este llegase a aumentar el riesgo cardiovasular total como para pedirle el dosaje de colesterol, pero ni siquiera sería reocmendación A.
Deespues hay otros estudios , como este http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26272309 que habla sobre mujeres que ya tenían el colesterol alto desde antes de tomar ACO, y dice que ahí es más discutido qué haces, ´pero resalta lo mismo que dijiste vos Emi, eso de que tenes que poner en balanza el riesgo que tambien conlleva tener un embarazo no buscado y compararlo con el poco riesgo que puede tener una mujer por tener solo un factor de riesgo algo elevado ( sin otros FR adicionales).
Bien Ana por las citas que buscaste.
ResponderEliminar"Igual detalla que en ese estudio las mujeres que usaron ACO por más de 36 meses tienen 1,5 veces más colesterol que las no usuarias". Recuerden que estamos hablando de un factor de riesgo. La pregunta serìa.. cuànto màs le aumentarìa la incidencia (en valores absolutos) de eventos coronarios a esta paciente, si el riesgo de aumentar el colesterol es de 1,5?